下颌牙齿拔除手术全程详解：流程解析与操作指南（2025版）

口腔颌骨内存在阻生牙，其拔除术是一项复杂且风险较高的手术操作。阻生牙是指因颌骨空间不足或位置异常无法正常萌出的牙齿。下颌阻生牙的拔除手术需要细致的规划和专业的技术。本文将详细介绍该手术的完整流程。

在手术前，患者会接受局部处理。过程通常采用阻滞技术，以阻断下牙槽神经、舌神经和颊长神经的传导，使手术区域失去痛感。还会在阻生牙周围注射含有血管收缩剂的药物，以减少手术过程中的出血和方便操作。

接着，医生会根据阻生牙的具体位置和埋藏深度选择合适的手术切口。对于位置较高的阻生牙，可能仅需要在远离中的牙龈处切开；而对于位置较低的阻生牙，则可能需要采用袋形瓣或三角瓣等切口方式。切口的选择需要非常精确，以避免损伤周围组织。

完成切口后，医生需要仔细分离牙龈组织，形成组织瓣。组织瓣的范围既要足够显露手术区域，又不能过大以免影响手术操作。在翻瓣过程中，医生需要格外小心，避免组织撕裂。

为了暴露阻生牙并创造拔牙的空间，可能需要去除部分牙槽骨。去骨的量取决于拔牙的难度和切割牙冠的方式。医生在去骨时，会尽量保持颊侧皮质骨的高度，并尽可能减少对邻近牙齿和周围骨质的损伤。

随后，医生会进行增隙操作，通过在阻生牙的颊侧和远中骨壁磨出沟槽，为牙挺提供支点。这样可以将阻生牙与周围的骨质分离，使其更容易拔除。增隙的深度会达到牙颈部以下，但不会影响颌骨的机械强度。

为了消除拔牙的阻力，医生会对阻生牙进行分切。通常使用钻头从牙冠的颊侧向舌侧垂直切割，将牙齿分为近中和远中两部分。对于多根牙齿，医生会逐一分离牙根并取出。

在充分解除阻力和显露阻生牙后，医生会选择合适的牙挺将牙齿分割并挺出。在拔除过程中，医生会注意保护邻近的牙齿和骨组织，避免造成损伤或移位。拔除的牙体组织会进行拼对检查，确保其完整性，并清理拔牙窝内的碎片。

拔牙窝的处理是手术的关键步骤之一。医生会彻底清洗拔牙窝，去除碎片和粘连的软组织，修整锐利的骨缘，并取出任何游离的折断骨片。如有必要，会在拔牙窝内放置胶质海绵以止血。

医生会进行伤口缝合。缝合的松紧度适中，远中位置的伤口一般不用缝合。缝合时，医生会注意对齐解剖标志点，避免组织瓣移位。手术后，医生会告知患者咬紧伤口以加压止血，并遵循医嘱使用抗菌素、止痛药进行术后护理。术后肿胀和疼痛是正常现象，患者可通过冰敷消肿，并保持伤口清洁，避免漱口，并按时复诊。